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Incontinence urinaire masculine

Pour l’incontinence urinaire (IU) de l’homme, l’échographie, avec l’étude du résidu postmictionnel, du haut appareil, de la vessie,souvent complétée par l’exploration endorectale, est l’examen de première intention.
l L’exploration conventionnelle du bas appareil (qui donne l’image fonctionnelle de l’urètre) reste indiquée parallèlement à l’imagerie en coupes.
l L’imagerie permet d’orienter, avec le reste du bilan clinique et paraclinique, vers les
mécanismes de l’IU, mais peu d’images sont spécifiques.
l L’imagerie du sphincter ne permet pas encore en pratique courante de diagnostic ou de
pronostic de l’IU.
l L’imagerie est utile dans le contrôle des traitements de l’IU et souvent nécessaire dans leurs complications.
l Chez le patient neurologique, la recherche du résidu postmictionnel, les explorations
conventionnelles du bas appareil et lasurveillance du haut appareil ont une place
importante.
l Chez l’enfant, le bilan d’imagerie n’est pas systématique et il repose essentiellement sur
l’échographie de la vessie, avant puis après miction, et sur la recherche d’un retentissement sur le haut appareil urinaire.

1. Explorations radiologiques
1.1. Urétro-cystographie rétrograde et
mictionnelle (UCRM)
1.1.1. Technique
1.1.2. Variantes techniques
1.2. Cysto-urétrographie descendante
1.2.1 Urographie-intraveineuse (UIV)
1.2.2. Cystographie par cathétérisme
1.2.3. Cysto-urétrographie sus-pubienne
1.3. Résultats normaux
1.3.1. Le cliché sans préparation
1.3.2. La vessie
1.3.3. L’urètre
1.4. Irradiation

2. Explorations en coupes
2.1. Échographie
2.1.1. Les reins
2.1.2. La vessie
2.1.3. Échographie endorectale
2.1.4. L’urètre antérieur
2.2. Tomodensitométrie
2.2.1. Vessie
2.2.2. Prostate
2.2.3. Urètre
2.3. IRM
2.3.1. Vessie
2.3.2. Prostate
2.3.3. Urètre
2.3.4. Rachis et moelle

3. Imageries des mécanismes de l’incontinence
urinaire chez l’homme
3.1. Capacité vésicale réduite
3.1.1. Petite vessie organique ou fonctionnelle
3.1.2. Imagerie des traitements
3.2. Fuites par regorgement
3.2.1. Diagnostic
3.2.2. HBP
3.2.3. Sténose urétrale
3.3. Lésions sphinctériennes
3.3.1. Prostatectomie radicale (PR)
3.3.2. Imagerie des traitements

4. Bilan radiologique de l’incontinence
urinaire chez le patient neurologique
4.1. Objectivation du mécanisme des fuites d’urine
4.1.1. Apport de l’échographie
4.1.2. Apport de l’UCRM
4.1.3. Intérêt de l’UIV
4.2. Bilan de l’arbre urinaire

5. Pédiatrie
5.1. L’incontinence urinaire organique
5.1.1. L’exstrophie vésicale, l’exstrophie du
cloaque
5.1.2 La vessie neurologique
5.1.3 L’abouchement ectopique de l’uretère
5.1.4 Quelques malformations urétrales rares
5.1.5 Les valves de l’urètre postérieur
5.2. L’incontinence urinaire fonctionnelle
5.3. Eléments du bilan d’imagerie chez l’enfant
5.4. Pratique des bilans d’imagerie

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